路没有错,错的是选择......几例冠心病病人的思考!

文章来源:互联网 发文时间:2018-01-13
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性...

  最近看到一篇文章,是著名心血管大咖胡大一主任的文章,大致意思就是如果没有放支架,或者没有搭桥的重症冠心病病人,并不是不能继续活下去,而且在吃好药的前提下,依然可以活的更好!

  其实本人也是非常赞成这个观点的,即使你是非常重的冠心病病人,如果不能放支架,甚至搭桥都不能搭桥,也不要自暴自弃,在严格冠心病二级预防的前提下,依然可以有质量的活着,但这些,并不是所有人......

  因为我是个小人物,所以我向来遵循着依照指南来,毕竟,大咖们活着的意义就是修订和更改指南,而我们,只需要按照前人走过的路认认真真的走下去即可。所以,我的主张是,该放支架的冠心病一定要放支架,该搭桥的冠心病一定要搭桥,而不需要搭桥支架的冠心病一定不要搭桥和支架。

  话说出来比较简单,故事讲出来也比较简单,但是就是有人会片面理解文章的意思,这不,这几天就有人看了这篇文章,就有了下边的几个故事!

  一、不搭桥,不支架也可以很好!

  前天值班时,就有个老乡通过人介绍来医院找我,老乡的父亲急性心肌梗死,在另外一个医院急诊住院,而且急性心肌梗死一直在急诊科住院,也没有溶栓,也没有急诊手术,找到我的时候,老乡告诉我:“人民医院没有床”,希望来我这里住院。

  我很吃惊的是,如果真的是急性心肌梗死,另一个医院怎么会不溶栓也不急诊手术呢?

  带着疑问,带着同情,我把病人转了过来,因为已经过了急诊时间窗,病人已经没有症状,没有急诊手术和溶栓的指征了。

  待到病人稳定后,给病人做了个造影,前降支单支病变,另外两个血管都非常好,而且前降支局限的闭塞,但是造影前的彩超提示,病人心脏非常大,而且心脏内长了个大血栓,这一切,明白人都知道,是因为病人没有及时血运重建开通闭塞血管造成的。

  但是造影后病人的选择更让我吃惊,病人拒绝搭桥和支架,病人告诉我的原因是:“家里7口人,全靠儿子一个人养活,其他6口人都没有劳动能力”!

  我瞬间明白了病人为什么在另外一个医院没有溶栓没有急诊手术,都是因为万恶的——钱!可是他始终不会明白,他所省下的这点钱,远远没有他做手术后省下的多!

  路没有错,错的是选择!但至始至终我没有揭开患者儿子保留到最后的尊严,因为我知道,这样的选择,对他来说,也是一条路......

  二、不搭桥不支架也可以更好?

  年轻的他是个冠心病病人,认识他是因为3年前他造影以后另一家医院建议他放支架,但是后来他辗转找到我,咨询我可不可以不放支架。我比较心软,在告知他如果吃上药之后没有症状的情况下可以先不放支架或者先不搭桥。从此,他就成了我的老病人。

  他的父亲也是一个冠心病病人,认识他以后他的父亲便也因为心绞痛住在我的床上,造影显示病人三支病变,血管比较重,建议支架或者搭桥以血运重建。但他坚持不搭桥也不支架。因为,他的理由非常充分,自己便是一个活生生的例子,没有搭桥没有支架吃着药还可以安逸的过这么多年,而且胡教授说过,没有放支架,或者没有搭桥的重症冠心病病人,并不是不能继续活下去,而且在吃好药的前提下,依然可以活的更好!

  所以,最终他父亲也没有接收血运重建,但是老人的血管实在是太重,坚持口服药物后心绞痛症状仍然频繁出现。

  我坚持让病人搭桥或者支架,但每次都被理由鉴定的他拒绝,结果......没多久我又碰见他的时候,他说老父亲突然不在了!

  意料之中又是意料之外!

  所有的成功案例,都不可以成为你模仿的理由,所有的特殊情况,都不可以成为违背常规的借口。因为大多数情况下,结局都会按照常规走下去,而特殊情况毕竟只是个例。

  我依然相信,该做的时候做,不该做的时候不做,永远是对的。可惜,什么时候做,什么时候不该做,又岂是一句话能简单概括的!

  路都是对的,错误的有可能只是选择......

  三、切莫将希望寄托于特例!

  不盲目相信,但也不盲目自信!

  记得昨天查房时我还嘱咐一个刚心梗的病人不要下床,病人家属笑嘻嘻的告诉我,“你看他都下床好几圈了这不也没有事?”.....

  大多数人都宁愿相信自己永远是最幸运的哪一个,所以他们厌倦十防九空的空洞的说教!

  大多数人都不相信灾难会降临到自己头上,所以每次的灾难都让大多数人猝不及防,所以他们也厌倦乏味的预防!

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