心房扑动的治疗方法 时刻做好心脏病的护理工作才是关键

文章来源:互联网 发文时间:2018-01-02
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摘要:所谓的心房扑动是指人的一种比较快速而且具有规律性一种心房活动。心房扑动在心律失常中是比较少见的,而且与其他房性心律失常不同的是,房扑的发生与器质性心脏病显著相关,并可导致一系列的不适症状。

  所谓的心房扑动是指人的一种比较快速而且具有规律性一种心房活动。心房扑动在心律失常中是比较少见的,而且与其他房性心律失常不同的是,房扑的发生与器质性心脏病显著相关,并可导致一系列的不适症状。因此,对于房扑治疗有重要的临床意义。

  心房扑动的药物治疗

  1.抗心律失常药物

  房扑急性发作时用药包括:1.控制心室率:静脉应用维拉帕米、地尔硫卓或β受体阻滞剂能有效地控制心室率,但应注意低血压的发生。静脉应用洋地黄或胺碘酮也能迅速控制心室率且效果相当,但总体不如维拉帕米、地尔硫卓或β受体阻滞剂;2.转复窦性心律:静脉应用依布利特转复房扑成功率为60%~90%,但该药可延长QT间期,有诱发尖端扭转性室性心动过速风险,对于合并严重器质性心脏病、QT间期延长或窦房结病变者不应给予依布利特治疗;静脉应用氟卡尼、普罗帕酮亦可转复房扑,不良反应主要有QRS波增宽、眩晕和感觉异常,当房扑2:1下传心室时应慎用普罗帕酮,后者在减慢心房率后可使房室传导比例变为1:1,反而增加心室率。

  房扑心室率得到有效控制后,可根据患者情况选用抗心律失常药物预防复发:口服多非利特、胺碘酮或氟卡尼有效,但需要注意这些药物的副作用,特别是长期用药的致心律失常作用。若药物治疗无效,房扑持续存在时应及时停药,考虑导管消融治疗。

  2.预防血栓栓塞

  房扑与心房颤动一样需要预防血栓栓塞,有关房颤的抗栓治疗指南也适用于预防房扑的血栓栓塞。只有在患者抗凝治疗达标(INR值为2.0~3.0)至少3周、房扑持续时间少于48小时或经食管超声未发现心房血栓时才考虑心律转复。

  心房扑动的非药物治疗

  1.体外同步心脏电复律

  体外同步心脏电复律能够迅速有效地使房扑心律恢复为窦性心律并且所需能量往往较低(50J)。

  2.导管消融治疗

  对于症状明显、反复发作的房扑,药物难以控制或不能耐受或不愿长期药物治疗的患者,射频消融是房扑治疗的较好选择。随着盐水灌注导管的应用,典型房扑的即刻成功率接近100%,远期成功率可达95%以上。射频消融的手术禁忌症为心房内血栓。三尖瓣环峡部依赖的房扑射频消融即是以三尖瓣环峡部为消融的靶点,主要采用三尖瓣环至下腔静脉的消融径线。非三尖瓣环峡部依赖的房扑射频消融部位选择在峡部最窄处并且射频导管能够稳定贴靠的部位:对于心脏外科术后非三尖瓣环峡部依赖的房扑消融线一般从手术切口或补片材料开始到峡部另一侧的解剖传导屏障如三尖瓣环或上下腔静脉开口;对于房颤射频消融术后非三尖瓣环峡部依赖的房扑,往往仅需要在原来消融线上补点消融就能够终止心动过速。近年来,CARTO和EnSite等三维标测系统的应用显著降低了术中X线曝光量、提高了手术成功率,对于复杂房扑的消融优势更为明显。

  时刻做好心脏病的护理工作才是关键?很多专家指出心脏的治疗是很关键,但是我们还要对心脏病的护理引起一定的重视,好的心脏病的护理能帮助患者更早的治愈病情,下面就一起来看看心脏病的护理。

  1、给以患者鼓励,引导其配合治疗

  家人要与心脏病患者积极沟通,给他们以支持和鼓励,向他们介绍治疗成功的病例等给予他们以精神安慰,与他们说明用药的目的,引导积极配合医生治疗,消除忧郁、悲观等不良心理因素,减轻心理负担,配合治疗这就是心脏病的护理。

  2、注意饮食,保证营养

  饮食在心脏病的护理中是非常重要。在医生的指导下,多食用富含高蛋白、低脂肪(特别要注意限制动物脂肪的过量摄入)、富含维生素和矿物质的食物,要注意限制食盐的摄入量,减少水钠潴留。要注意的是不能进食过饱,坚持少量多餐的原则,多吃蔬菜及水果防止便秘,以免增加心脏的负担。

  3、注意睡眠体位及活动度,保证休息

  白天两餐之间需有半小时到一小时的休息时间,晚上保证十小时的睡眠,在晚上休息时保持左侧卧位和头肩高位,以防止子宫右旋,心脏病的护理要

  进而减轻对心脏的负担;要注意限制体力劳动,适当减少活动量。

  除此之外,心功能为三级以上的患者要以卧床为主,尽可能的采用半卧位或半坐位入睡,以心脏病患者自身舒适为准。

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