冠心病,是做支架好,还是搭桥好?

文章来源:互联网 发文时间:2018-01-13
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  经常有人这样问医生:“我得了冠心病,是做支架好,还是搭桥好?”

  治疗冠心病,改善其心脏血管狭窄或堵塞的症状,可以通过药物治疗、搭桥手术、支架介入等3种方法来实现。

  支架和搭桥的区别在于,支架是迎难开路,搭桥是绕道而行。

  冠状动脉搭桥术的方法为,用移植的血管在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路,让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥,流向缺血的心肌。

  冠状动脉支架术是通过使用钢丝、球囊,开通冠状动脉狭窄或闭塞的病变处,并在狭窄植入金属网状支架,保持冠状动脉管腔通畅,满足心肌的供血。由于伤口小、恢复快而受青睐。

  据统计,我国心脏介入手术的数量从2000年2万例激增至2011年的40.8万例,增长到20倍。预测2012年心脏支架的手术量将达到53.1万例,介入支架使用量将可能会达到80多万个。围绕我国心脏介入手术中使用的支架数量等问题一直存在争议。

  有医生认为,相对于我国14亿人口的庞大基数,比照国外并不高;也有医生认为,支架放3个以上就失去临床意义,放多了纯粹变成卖支架,属于“过度医疗”。在新加坡,患者如做3个以上心脏支架,医生必须书面说明理由。如理由不合理,或植入后效果不理想,他的行医资格会受到质疑。政府可能拒付医保费用,并吊销该医生行医资格。

  而我国,在这一领域还没有相关政策。现在常用的心脏支架有两种,一种是两三千元的金属裸支架,一种是上万元的药物支架。对很多冠心病人来说,这两种支架在疗效和远期预后上区别不大,只能说是各有利弊,不同人群、不同病情应选择不同的支架。

  我国2009年有约24万人接受支架植入手术,其中96%的人选择了药物支架。在美国,每年接受此类手术的人超过百万,使用金属支架的比例为20%,德国和瑞典为50%。而我们,无形中加大了看病的成本。

  冠心病的治疗,究竟是搭桥还是支架,这要根据病人的病变部位、并发症情况、病情程度来定。如果还要问哪个好,大实话是都不好。

  不管是支架还是搭桥,最好的良药还是生活方式的改善,少抽根烟,少吃点大鱼大肉,放松心情,经常参加一些锻炼,不让高胆固醇在体内凝集,这样就不会得冠心病。

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