《冠心病康复与二级预防中国专家共识》概念解读

文章来源:互联网 发文时间:2018-01-12
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性...

  流行病学显示,美国与英国冠心病死亡率正在逐年大幅下降[1-2]。发达国家冠心病死亡率大幅度下降得益于冠心病康复与二级预防。

  为了促进我国心血管疾病的治疗工作,改善我国心血管疾病患者的生活质量和远期预后,相关领域专家共同讨论并撰写了《冠心病康复与二级预防中国专家共识》(2013年版)(以下简称《共识》)。

  世界其他各国冠心病康复与二级预防临床指南和

  专家共识

  什么是冠心病康复?

  国际心脏康复[3-5]体系发展已有百年历史,并且经历了由被否定、质疑到普遍接受的过程。

  今日,心脏康复已然成为一个非常具体细化的系统科学,一项蓬勃发展的学科,是涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素纠正、健康教育、心理咨询和行为干预的综合长期程序,它是用以减轻心脏病的生理和心理影响,减少再梗和猝死的危险,控制心脏症状,稳定或逆转动脉硬化过程和改善患者的心理和职业状态。

  什么是冠心病二级预防?

  冠心病预防包括一级预防(对未发生冠心病疾病的危险人群而言)、二级预防(对冠心病早期的患者而言)和三级预防(预防冠心病的恶化及并发症的发生)。

  冠心病二级预防[6]就是指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗,目的是改善症状、防止病情进展、改善预后,防止冠心病复发。冠心病二级预防是心脏康复的一部分[3],目的是改善症状、防止病情进展,改善预后、防止冠心病复发。

  《共识》中提出了冠心病康复的具体内容:

  (1)生活方式的改变:主要包括指导患者戒烟、合理饮食、科学的运动以及睡眠管理。

  (2)双心健康:注重患者心脏功能康复和心理健康的恢复。

  (3)循证用药:冠心病的康复必须建立在药物治疗的基础上,因此根据指南循证规范用药是心脏康复的重要组成部分。

  (4)生活质量的评估与改善:生活质量评估与改善也是心脏康复的组成部分。冠心病康复的目的是提高患者生活质量,使患者尽可能的恢复到正常或者接近正常的生活质量水平。

  (5)职业康复:冠心病康复的最终目标是使患者回归家庭、回归社会。患者病后能不能回归社会,继续从事他以前的工作或病后力所能及的工作是我们必须回答的问题。

  与欧美国家的心脏康复/二级预防指南相比,《共识》在循证用药、双心健康、职业康复、生活质量评估与改善方面,使用更大量的篇幅来进行详细的阐述。

  此外,《共识》还将冠心病的康复分为三期,即院内康复期、院外早期康复或门诊康复期以及院外长期康复期。下一期我们将围绕冠心病康复的分期及内容来进行具体阐述。

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