冠心病:既然难以根治,那就自我调养 冠心病科普知识系列

文章来源:互联网 发文时间:2018-01-13
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  冠心病作为现代难根治的病症之一,单单依靠药物治疗远远不够,只有辅以正确的日常保养,才能更好的控制病情。老年人常见的心血管系统疾病主要是冠心病,在冷空气刺激下,心脏收缩加强,易发心绞痛和心肌梗死,所以,服药治疗同时,勿忘自我保健。

  1.饮食调养

  ①注意饮食习惯。平时多吃一些平清淡的,少吃动物性脂肪、高胆固醇的食物,例如一些肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳赂、黄油等;做菜时尽可能用植物油,食盐宜少,糖也少吃;以素食及豆制品为主,即多食素菜、水果、豆制品等;蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。

  ②营养补充制剂。茶叶中有抗氧化作用的主要是多酚类物质,它们可以通过螯合铜离子和铁离子、清除自由基和过氧化物、促进维生素E的再生来抑制铜离子Cu(2 )诱导的和巨噬细胞介导的LDL的过氧化作用,从而预防冠心病。

  2.控制体重

  肥胖者要设法减肥,减少食物的总热能卡;不宜过多地饱食,并通过体力活动、锻炼来减轻体重,务使达到较理想水平。

  3.生活调理

  要避免过度劳累和精神紧张。在日温差变化大时,注意保暖。起居应有规律,睡眠要充足,心境要平稳,切勿大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮洒。

  4.定期检查

  特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的,—旦发现就应和医生密切联系,有针对性地选择药物治疗,以控制其进展。

  5.温水浴疗

  给左上肢做局部温水浴,水温从37℃开始,逐渐开始42℃,使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张,改善冠脉循环。

  冠心病是冬季高发疾病,患者想要安然过冬,以上几点必须要重视,同时,患者要注意调节自身情绪,避免情绪波动。

  冠心病的检查项目包括心电图、超声心电图、冠脉CTA、冠脉造影等。其中,心电图主要用于观察心脏的电活动;超声心动图主要用于观察心脏的形态结构、机械活动等;冠脉CTA可得到计算机处理重建的冠脉成像;冠脉造影检查则是冠心病检查的“金标准”,可相对清楚地显示整个左或右冠脉的主干及其分支的血管腔。

  (一)心电图检查

  常规心电图检查是发现和诊断冠心病最基本的检查方法。冠心病急性发病者,症状发作时的心电图有重要诊断意义,如果有以往心电图作比较,可提高诊断准确率。

  但是,稳定型心绞痛患者静息心电图一般是正常的,所以静息心电图正常并不能排除冠心病的诊断。约50%的静息心电图正常的心绞痛患者,心绞痛发作时记录的心电图有异常改变。对于怀疑有冠心病的患者可进行心电图负荷试验,即给心脏增加负荷(运动或药物)而激发心肌缺血,监测记录这一过程中的心电图变化。

  动态心电图监测也是冠心病的常用检查方法。连续记录24小时或以上的心电图,可从中发现ST-T改变和各种心律失常,并可将出现改变的时间与患者的日常活动状态或不适症状相对照。

  (二)超声检查

  超声心动图主要用于观察心脏的机械活动,包括各种心脏形态结构变化,如心脏各腔室的大小,心肌缺血、梗塞等引起的局部心肌运动改变,以及实时观察心脏的收缩和舒张功能改变等。

  动脉粥样硬化的病理变化与心血管事件的关系可以常规通过颈动脉或肢体动脉超声检查进行评估。动脉粥样硬化的进行性发展或斑块性质能够提示心血管病是否处于高危状态。

  但超声测量结果取决于切面的标准是否反应了真实脏器、结构或病变的规范图像,受超声医生的个人经验和仪器因素等影响,必要时可以听取医生建议是否需要重复进行。

  冠脉有左、右2支,分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内,由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏,由于血液与血管壁是同样不透光的,且与心脏重叠,所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时,在普通X光下是无法看出来的。因此,冠脉CTA、选择性冠脉造影术都需要利用造影剂显影。

  (三)多层X线计算机断层显像(CTA)

  冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描再经过计算机处理重建得出的心脏冠脉成像的一种无创检查方法。能建立冠脉三维成像以显示其主要分支,并可用于显示管壁上的斑块。有较高阴性预测价值,若CT冠脉造影未见狭窄病变,一般可不进行有创检查。

  检查注意:1.检查当日早上禁食固体食物,可以喝水。扫描前12小时内不要饮用含咖啡因类物品,如茶、咖啡等,避免引起心率上升。2.糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后再检查。检查后再停药48小时,饮水或输液保证体内有足够的水分。3.检查前请自行训练吸气后憋气15秒,憋气配合不好可能影响检查结果。4.患者有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。5.请检查完后多喝水。6.为了患者的安全考虑,建议家属陪同。

  不适合做此项检查的患者:1.对含碘对比剂过敏者。2.失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者。3.患者因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者。4.因神经或精神类疾病不能配合指令者。

  (四)冠脉造影术

  冠脉造影术是诊断冠心病的“金标准”。对心绞痛或可疑心绞痛患者,冠脉造影可以明确诊断及血管病变情况并决定治疗策略及预后。

  选择性冠脉造影就是利用特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉或桡动脉逆行至升主动脉根部,分别将导管置于左右冠脉口,在注射显影剂的同时行X光电影摄像,这样就可清楚地将整个左或右冠脉的主干及其分支的血管腔显示出来。

  冠脉造影术在局麻下进行,而血管及心脏内均无感觉神经,病人只在股动脉或者桡动脉血管穿刺时感到轻微疼痛,其余过程无明显不适。经桡动脉穿刺者术后即可随意下地活动。

  冠脉造影同冠脉CTA检查一样需要造影剂,因此也需要注意,如糖尿病患者停用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后再检查,不适合对含碘对比剂过敏者等。

  任何手术均有发生并发症的可能,因此术前要求病人履行签字手续。但现今冠脉造影术已经是发展相当成熟的一种检查手段,可以说是相对安全,且几乎没有痛苦的。

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