冠心病治疗支架好还是搭桥好? 冠心病最爱找这 4 种人的麻烦,学会预防降风险

文章来源:互联网 发文时间:2018-01-12
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  冠心病是心内科最为常见的疾病,并且随着生活水平的提高,发病率也越来越高,对于冠心病很多人被确诊以后,都会问冠心病最佳的治疗方式是什么,其实不同的病情阶段,选择的治疗方式是不同的。当然有些患者采用了介入治疗也就是所谓的“搭支架”,而有一些患者采用了冠脉搭桥手术。其实不论是介入治疗还是冠脉搭桥手术都有其适应证和禁忌证,下面我们来看看冠心病到底是支架还是搭桥?

  哪些患者适应做冠脉支架术?

  其实不是所有的冠心病患者都适合“搭支架”。介入治疗需要一定的手术指征,如对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者,冠脉支架术是缓解症状的有效方法之一。急性心肌梗塞、血管狭窄达到冠脉左主干>50%,任何血管狭窄大于70%等情况,医院会在病人同意的前提下,进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话,可先考虑药物治疗。

  哪些患者适应做冠脉搭桥术?

  主要包括部分左主干病变、三分叉病变;伴有糖尿病、三支病变患者等人群。

  冠脉搭桥术手术是场“大仗”,可以解决严重的冠状动脉病变,但需要全身麻醉,气管插管,体外循环,手术时间长,住院时间长。随着介入技术不断成熟、新器械不断涌现,冠脉支架植入手术指征不断扩大,支架介入治疗只需局部麻醉,只要在右手桡动脉或大腿股动脉穿刺即可。但并不是所有患者都适宜支架介入,糖尿病患者或多支病变的患者术后的再狭窄或发生血栓的几率较高,某些严重的冠脉病变或心功能不全的患者都需要外科手术的治疗。

  所以,冠脉支架术与冠脉搭桥术并没有孰优孰劣之分,只有适宜与否而已。

  其实冠脉搭桥手术只是解决了冠心病引发的冠状动脉狭窄问题,病因并没有得到治疗。无论是放支架还是冠脉搭桥手术,冠心病治疗的重点都是通过控制危险因素,保证自身的血管病变不要再发展了,移植血管不要出现新的狭窄。

  在1983年,匈牙利的霍尔瓦特伊斯特万教授研究发现胆固醇增高的原因是人体的胆固醇抗原大量减少,形成胆固醇抗体的不足,造成胆固醇代谢紊乱,使得低密度脂蛋白胆固醇在血管壁上不断沉积,从而造成心脑血管疾病和各种退化性疾病的发生、发展。因此,向人体内补充相应的胆固醇抗原,成为治疗心脑血管疾病及多种退化性疾病的关键所在。

  发现了胆固醇抗原的重要性,霍尔瓦特伊斯特万教授和他的团队开始了将近三十年的研究。终于在2007年运用于临床用于治疗冠心病和高血脂疾病,其在冠心病的应用中,防栓,溶栓,软化血管,消除斑块方面的效果显著,对于冠心病早期的治疗和支架后防治再次堵塞的治疗意义重大。

  该方案是使用患者自身的血清进行胆固醇抗原的培植,然后注入患者的静脉。(过程是采集血液进行培植,然后培植过的血清分九次注入患者体内。因为所注入的胆固醇代谢抗原是身体的一部份,因此从不引起过敏性反应或副作用。

  这种疫苗的主要作用在于疏通与清理血管,百分之九十五的冠心病患者在打完后的三个月到六个月内会明显感觉到胸闷,气喘,心前区疼痛,心悸,乏力的症状明显减轻,在复查结果中,CT检查中斑块减少和消失,CT检查中血栓点消失。

  此种治疗方法自第一例起,该疗法已问世12年,没有病人反应因为血脂上升而患心脑血管疾病的现象。以最保守的统计预测,疗效至少持续在15年以上。让人类在攻克心血管疾病领域迈出了重要一步。

  治疗

  目前全球已有4.5万多人接受这种治疗,越来越多的临床观察证据表明在冠心病的治疗区域,胆固醇免疫治疗对冠心病预防,防栓,溶栓,溶解斑块,防止支架/搭桥术后再狭窄等方面得到了肯定。已成为除了支架、搭桥之外治疗冠心病行之有效的第三种方法,也必然成为人类抗击心脏病的主要武器。

  继伊斯特万教授1983年研发胆固醇免疫疫苗(抗动脉粥样硬化疫苗)之后,瑞典卡罗林斯卡学院科学家近日研制出一种胆固醇疫苗,这种疫苗能够防止胆固醇危害动脉血管,将心脏病的发病率降低三分之二。

  除了瑞典,中国药科大学,美国,墨西哥等国科学家也纷纷投入对胆固醇抗原的研究,但目前只有匈牙利的此项技术较为成熟。

  冠心病对于现代人来讲并不陌生。

  不少人都听说过支架、搭桥之类的名词,有亲朋好友甚至自己本人,就是冠心病患者。

  冠心病的人越来越多,可仍未得到大家足够的重视。冠心病到底是种什么样的疾病,什么样的人容易得冠心病,又该如何来预防。

  给心脏供血的血管,出问题了

  冠心病的全称是「冠状动脉粥样硬化性心脏病」。

  这里的「冠状动脉」,就是负责给心脏供血的一套动脉系统。

  如果说心脏是人体的发动机,那冠状动脉就是发动机的机油管路,如果冠状动脉出了问题,心脏就必然会跟着停摆。

  「粥样硬化」是说冠状动脉壁上长了斑块,斑块里的物质就像粥一样的质地,类似水管里长了水垢。

  如果斑块慢慢地彻底堵死血管,或是斑块破裂造成冠状动脉急性堵塞,心功能就会出现问题,甚至引起急性心肌梗死,危及生命。

  血管怎么就长了斑块呢?

  冠心病的发病机制非常复杂,涉及到代谢、遗传、环境等各个方面,并没有一个单纯的病因。

  但是经过流行病学和临床医学工作者多年的研究,目前已经明确了很多冠心病的危险因素。它们并不一定是导致冠心病的罪魁祸首,但是却可以让冠心病的发病概率大大增高。

  据此推测,结合临床的观察,冠心病特别爱找这4种人的麻烦:

  1.吸烟的人

  吸烟不止导致肺癌,还会大幅增加心脑血管疾病的风险。

  烟草烟雾中的上百种有毒物质,会损伤血管内层的细胞,加速血管硬化,并生成粥样斑块。

  轻则引发心绞痛,重则发生心肌梗死。

  2.有糖尿病的人

  一旦发现糖尿病就需要开始冠心病的二级预防治疗——不仅要控糖,还要让医生评估具体情况,看是否需要服用阿司匹林、降压药、降脂药等。

  因为糖尿病患者的血管内会因为一系列氧化应激反应、胰岛素抵抗等,损伤血管细胞,开始或加速冠状动脉的粥样硬化的进程。

  而且糖尿病患者的感觉会不如常人敏感,很有可能察觉不到冠心病造成的胸闷、胸痛等症状,等真出了事,有可能就已经到了很严重的程度。

  3.超重肥胖的人

  想想自己有没有高血脂、肥胖、久坐不动的情况。

  血脂异常和肥胖的人,血糖血脂的代谢会出问题,增加罹患冠心病的风险。

  那些精瘦的人或有长期锻炼习惯的朋友,也不要掉以轻心,因为代谢系统的问题,也有可能出现血脂异常。所以,定期的体检就尤为重要了。

  4.高血压、高尿酸的人

  冠心病还有一些不太容易被大家重视的危险因素,比如高血压、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等,有这些情况的人,也容易出现冠心病。

  这就有赖于定期体检来发现了。

  如果一旦发现自己的体检化验指标上存在异常的地方,记得咨询专业的医生寻求帮助。

  要重视冠心病,不要掉以轻心

  简单来说,男性比女性更容易患冠心病,而女性在绝经后由于失去了雌激素的保护,也比绝经前更容易患冠心病。

  而亲属有冠心病的人,通常也有更高的概率患上冠心病。

  然而类似年龄、家族疾病史这样的因素,都是我们无法改变或控制的。

  我们能做的,是尽量避免之前提到过的那些危险因素,不做这4类人。

  远离高脂、高热量食物,均衡饮食;适度运动比如太极拳、广场舞;舒缓压力,保持好心情;控制好慢性疾病,定期体检。

  做好这些,就能够帮助我们远离冠心病的麻烦。

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