冠心病相关中医康复

文章来源:互联网 发文时间:2018-01-14
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  中医认为本病的病位在心,是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病。气滞、血瘀、痰浊、寒凝、正气不足是其主要的发病因素,脏腑功能失调影响心主血脉之功能,导致气血运行不畅,不通则痛。冠心病的中医康复治疗包括药物康复和非药物康复,通过个体化调理,促进疾病康复和病瘥防复,是中医优势之所在。

  药物康复治疗

  培本固元,扶正驱邪,恢复阴阳平衡,是药物康复治疗的重要原则[1]。

  ?心血瘀阻

  心胸剧痛,痛处固定不移,入夜痛甚,伴心悸不宁,舌紫暗或有瘀点,脉沉涩。治宜活血化瘀,通脉止痛。可用血府逐瘀汤或丹参饮加减;或可服用血府逐瘀口服液、丹参片。

  ?痰浊闭阻

  胸闷,气短喘促,肢体沉重,体胖多痰,舌淡胖,苔浊腻。治疗应通阳泄浊,豁痰开结。用瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤加减;中成药二陈丸可燥湿化痰。

  ?寒凝心脉

  胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸喘息,面色苍白,四肢厥冷,苔薄白,脉沉紧。治以辛温散寒,宣痹通阳。方用瓜蒌薤白白酒汤加桂枝、生姜;中成药可用麝香保心丸以芳香温通止痛。

  ?心肾阴虚

  胸闷痛,心烦不寐,心悸盗汗,耳鸣眩晕,腰膝酸软,舌红少津,舌边紫暗,脉细数。治宜滋阴补肾,养心安神。方用左归饮加减,成药可用左归丸、天王补心丹。

  ?气阴两亏

  胸闷隐痛,时发时止,心悸短气,倦怠懒言,面色无华,遇劳加重,舌淡有齿印,脉细无力。治疗应益气养阴,活血通络。方拟炙甘草汤加减;成药可用生脉散。

  非药物康复治疗[2]

  ?御寒

  中医强调“天人合一”;人与自然的统一,是中医治疗学思想的特色之一。自然界有春、夏、秋、冬四季之更替,春温、夏热、秋凉、冬寒四时的变化。心脏疾病对四季气候的变化极为敏感,尤其是对寒冷的反应非常敏感。

  中医认为,“寒主收引”,当寒邪侵袭人体时,血脉收缩凝涩,容易引起冠脉痉挛,而引发心绞痛。因此,心病患者对外界环境之“虚邪贼风”,要“避之有时”,起居有常,以“适寒温”,主动适应外界环境和四季气候的变化,慎衣着以防寒保暖,才能有利于疾病的康复和预防复发。

  ?摄神

  心藏神,主血脉。神乃精神、情志活动之体现,心之病变可通过神反映出来。在冠心病的康复治疗过程中,心神宜静,注意调和七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊);应让患者学会心理的自我调节,戒瞋怒,远抑郁,经常保持心情舒畅、乐观向上的心态,使脏气调和,气血流畅。

  ?节食

  包括节制饮食和调节饮食。节制即有度,宜定时定量,七分饱即可,不宜过饱、过咸或过甜。《灵枢·五味篇》有“心病者,宜食麦羊肉杏薤”之记载,指出患有心病之人,宜食小麦、羊肉、杏仁、薤白之类食物。现代研究认为,这些食物富含碳水化合物、纤维素、蛋白质、维生素等多种营养成分,但脂肪含量较低。

  冠心病患者的膳食结构应提倡“三宜三不宜”。

  三宜:

  ①宜富含纤维素的食物,如粳米、小米、玉米及大豆制品等;

  ②宜富含多种维生素的新鲜蔬菜水果,如芹菜、莴笋、西红柿、香菇、木耳、洋葱、大蒜、山楂、苹果等;

  ③宜高蛋白低脂肪食物,如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、牛肉、鸡鸭蛋白等。

  三不宜:

  ①不宜高脂肪高胆固醇食物,如肥肉、动物内脏、蟹黄、鱿鱼及油炸食品等;

  ②不宜含糖量高和热量高食物,如巧克力、冰淇淋、奶油、乳酪等;

  ③不宜过咸或刺激性食物,如各种腌制品、辣椒、芥末、浓茶、白酒等[3]。

  ?运动

  适度间断的有氧运动,有助于促进血液循环,降低动脉粥样硬化的程度,提高心脏的应变能力,减少心源性猝死的发生机会,进而提高冠心病患者的生活质量。太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经等大肌群节律性运动,作为中医传统健身方式,对于老年冠心病患者改善预后,提高生活质量也具有重要意义。

  运动方式因人而异,患者宜选择一或几种适合自己的运动方式。运动时间一般宜在早上或晚上,最好选在空气新鲜、环境清静的地方。运动宜从小运动量开始,以缓、慢、柔为原则,逐渐增加运动量。每日坚持半小时至1小时,以无身体不适为度。运动锻炼适合于隐匿型冠心病、稳定型冠心病、心肌梗死后4周、冠脉介入术后2周的患者。

  ?针灸治疗

  梁睿智[4]等对近10年中文文献中针灸治疗冠心病的文献进行检索,采用分层聚类分析统计方法分析排名前20位腧穴之间可能存在的潜在关联。发现治疗冠心病使用的腧穴以内关、心俞、膻中、膈俞、足三里等为主,以特定穴为主,重用背俞穴与五输穴;使用频次较高的经脉为手厥阴心包经,选取部位以四肢末端为主。

  心脏康复的发展处于刚刚起步阶段,正如胡大一教授所说,中国的心脏康复之路还很长远,但势在必行。而作为一种独特的综合治疗方式,中医康复治疗将会发挥越来越重要的作用。

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