冠心病患者介入术后护理

文章来源:互联网 发文时间:2018-01-15
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性...

  冠状动脉介入治疗主要通过对冠心病患者予以血运重建进行治疗,具有创伤小、恢复快的特点,但临床护理不当会影响治疗效果。因此,冠心病患者介入术后护理非常重要,综合以下几方面护理措施:

  一、一般护理

  (一)生命体征的观察

  1.心率、心律患者由导管室返回病房即做12导联心电图与术前心电图进行比较。持续24h心电监护,严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。

  2.血压对血压不稳定者15~30min测量血压一次,直至血压稳定后改为1h测量一次。

  3.神志观察患者术中用药后有无脑血管意外发生。

  (二)休息及运动

  1.经桡动脉穿刺患者卧床休息,术侧肢体制动直至压迫器拆除,减少术侧肢体用力提重物等动作。

  2.经股动脉穿刺卧床24小时后,嘱患者逐渐增加活动量,动作缓慢,避免突然用力。

  (三)饮食护理

  1.指导患者饮食宜清淡易消化,宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食,少食多餐,避免过饱,避免牛奶、豆浆等易胀气食物,保持大便通畅。

  2.鼓励患者多喝水,可经静脉或口服补液,术后4~6小时内尿量应达到1000-2000ml,起到清除造影剂保护肾功能、补充血容量的双重作用。

  (四)尿量观察

  1.术后观察患者是否出现少尿、水肿、乏力等症状,通过尿常规及肾功能检查等,观察患者病情变化,一旦出现异常,及时遵医嘱予以有效处理。

  2.患者因不习惯床上排尿常出现尿潴留症状,可予热敷、按摩膀胱促进排尿,必要时留置尿管。

  二、术肢护理

  (一)鞘管拔除

  1.经桡动脉穿刺术后立即拔除鞘管,局部按压彻底止血后予压迫器加压包扎。

  2.经股动脉穿刺于术后停用肝素4~6h后,测定ACT<150s,即可拔除动脉鞘管。

  (二)肢体护理

  1.经桡动脉穿刺穿刺肢体略抬高,不可下垂,术后1h对肢体色泽、指温、指腹张力每15分钟观察1次,术后2小时内不能做屈腕动作,制动腕关节4~6h,指导患者活动手指。术后8h拆除压迫器以促进静脉回流,24h内注意观察桡动脉搏动情况、皮肤温度及色泽变化。1~3天内禁止在术肢测量血压和静脉输液,并保持皮肤清洁干燥。

  2.经股动脉穿刺拔除动脉鞘管后,按压穿刺部位30min以彻底止血,予弹力绷带加压包扎,沙袋压迫6~8h,术侧肢体制动24h,严密观察伤口敷料有无渗血,皮下有无血肿或淤血。评估足背动脉搏动情况,预防压迫过度影响下肢血液循环。

  三、用药护理

  (一)术后常规给予低分子肝素皮下注射,注意观察有无出血倾向,如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。

  (二)指导患者服用抗血小板聚集药物8~10个月,以巩固冠脉介入治疗效果,预防再狭窄的发生。

  四、并发症护理

  (一)腰酸、腹胀多由术后平卧、术侧肢体伸直制动体位所致。可适当活动另一侧肢体,告知患者起床活动后腰酸与腹胀自然会消失。严重者协助热敷、适当按摩腰背部以减轻症状。

  (二)低血压多由拔除鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致。若患者在术中出现心血管迷走反射,应立即使患者平卧或使足部处于高位,使患者头部转向一侧,避免呕吐物引起窒息,协助患者吸氧,建立静脉通道并遵医嘱给予药物治疗。安慰患者,缓解其不良情绪。

  (三)心肌梗死术后注意观察患者有无胸闷、胸痛等再发心梗症状。

  (四)穿刺处血管损伤

  1.穿刺血管损伤进行血管穿刺时避免造成血管损伤而发生血管夹层、血栓形成和栓塞。

  2.局部压迫止血不当术后压迫止血,防止出现出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等。

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