冠心病治疗“ABCDE”

文章来源:互联网 发文时间:2018-09-06
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性...

  二级预防是指对已患有冠心病者进行药物和非药物干预,控制其发展和防止并发症,使其更好地康复。冠心病二级预防为方便记忆可归纳为以A、B、C、D、E为符号的五个方面:

  A

  1、Aspirin抗血小板治疗:

  血小板活性增高会促进冠心病进展,长期服用阿司匹林能降低冠心病患者死亡率,只要没有禁忌症都应该长期服用阿司匹林。对阿司匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。常用药物为阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)100mg/d、氯吡格雷(波立维/泰嘉)75mg/d。

  2、Anti-anginaltherapy抗心绞痛治疗:

  常用的抗心绞痛治疗为硝酸酯类药物,包括短效的硝酸甘油和长效的单硝酸异山梨酯,硝酸甘油主要用于终止缺血发作,后者主要用于预防缺血发生。一旦发生了心绞痛的症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,或服用中成药复方丹参滴丸或救心丸,通常情况下一两分钟后心绞痛就可以缓解,如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解,可再含化一片硝酸甘油。

  B

  1、Bloodpressurecontrol控制好血压:

  冠心病合并高血压患者,血压控制<140/90mmHg,常用的降压药物有五大类,分别是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂、利尿降压药。

  2、beta-blockerβ受体阻滞剂:

  β受体阻滞剂既有降压作用、又有缓解心绞痛,还有一定的抗心律失常作用。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康忻、博苏)。

  C

  1、Cigarettequitting戒烟:

  戒烟限酒,受益无穷。

  2、Cholesterollowering控制血脂水平:

  冠心病患者血脂参考值本身就比正常人低,目标值是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达到2.59mmol/L以下,高危患者LDL-C降到2.07mmol/L以下,他汀类药物不仅有调脂作用,还有稳定斑块作用。不管血脂高或低,只要是冠心病者而无禁忌均应用调脂药。常用的他汀类药物有:辛伐他汀20-40mg/d、氟伐他汀40-80mg/d、阿托伐他汀10-80mg/d或瑞舒伐他汀10-20mg/d。

  D

  1、Dietcontrol合理饮食:

  肥胖的患者应当减低体重。

  2、Diabetestreatment治疗糖尿病(略):

  严格控制血糖,达到糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%。

  E

  1、Education普及有关冠心病的健康教育。

  2、Exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼。

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