冠心病治疗:验案一则

文章来源:互联网 发文时间:2018-01-11
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性...

  冠心病,是最常见的心血管疾病之一,虽然血运重建技术(冠脉搭桥或支架)日益成熟,但在临床中仍有部分患者由于一些原因无法进行血运重建,或者即使在手术干预后,仍存在胸闷、心痛等心脏不适的症状。西医对此苦无良策,而中医对于这种情况体现出一定优势,中西医结合治疗冠心病的价值得以凸显。今天即分享一例曾就诊于徐浩主任门诊,采用中西医结合药物治疗冠心病并取得良好效果的案例,以飨读者。

  靳某某,男,65岁,退休干部,初诊2012年10月24日。

  主诉:阵发性心前区疼痛3个月。

  初诊:患者主因3个月来阵发心前区疼痛就诊,2012年9月27于阜外医院查冠脉CTA示:左前降支(LAD)近段多发钙化为主斑块,狭窄80%。颈动脉彩超:双侧颈动脉AS斑块。心脏超声(UCG):大致正常。血脂:TC5.64mmol/L,TG2.6mmol/L,LDL-C3.19mmol/L。

  该患者被诊断为:“冠心病、颈动脉粥样硬化、高脂血症”。外院专家曾建议其进行支架手术,患者考虑手术创伤,因此拒绝。常规服用阿司匹林、他汀等药物保守治疗。这位患者平时喜欢运动,如打乒乓球、爬山、游泳等,但就诊的前一段时间稍活动就会出现胸痛,需要休息半个小时至1小时才能缓解,严重影响了患者的生活质量,为了改善这一情况,他就诊于我院找到徐浩主任。

  患者就诊时症状主要表现为:活动后胸痛,易疲劳,疲劳时眼充血,畏寒,性急,大便不成形,纳食一般,夜眠欠安,舌暗胖边齿痕,苔薄黄,脉弦细略数。有睡眠呼吸暂停病史。

  徐浩主任根据患者情况,辨证用药如下:

  患者胸痛,易疲劳,劳累时诱发心绞痛,当属气虚,心气不足;畏寒为阳虚之象;大便不成形为脾虚;寒凝气滞,加上心气虚,推动血脉无力,血脉瘀阻,故发胸痛。中医辨病为胸痹,辨证属气阳不足,心脉痹阻。以益气、温阳、通脉、活血,佐以安神为法,予保元汤合四君子汤加减:

  炙黄芪30g党参30g肉桂4g(后)炙甘草9g

  茯苓15g炒白术15g川芎20g延胡索20g

  丹皮15g郁金12g川牛膝15g红景天15g

  夜交藤30g三七粉3g(冲)珍珠母30g(先)

  14剂,水煎服,日一剂,早晚分服,嘱患者忌食生冷、避免剧烈运动。

  经多次复诊:患者药后自觉心脏舒适,胸痛发作频率及程度较前均有所减少,时有心前区隐痛不适,但转移注意力即消失,大便仍不成形,夜眠欠安。

  2013年8月安贞医院复查冠脉CTA示:左主干考虑轻度狭窄,左前降支近段多发钙化为主斑块,管腔狭窄程度考虑<50%,近中段可见混合斑块,考虑存在管腔中度狭窄75%,余管腔未见明显狭窄。

  2013年前降支血管情况

  患者坚持服药后,心绞痛症状有所减轻,冠脉CT报告结果也未进展,狭窄程度还有轻度减轻,很是高兴,要求继续中药治疗。徐浩主任在辨证论治的基础上,结合患者每次的病情变化调整处方。

  此后,患者坚持门诊就诊,胸痛症状逐渐减轻,时而在阴冷天易出现心前区揪急痛,但活动耐量比之前有所增加,自诉已恢复至发病前的活动强度,常规活动无明显不适。

  2016年11月22日,安贞医院复查冠脉CTA示:冠脉多发管壁钙化斑块,前降支近段管腔狭窄50%左右,病原性质考虑动脉粥样硬化。

  2016年前降支血管情况

  患者自2012-至今,在西药治疗基础上,一直间断门诊中药调理(病情平稳时,暂停中药一段时间或由原来的每日一剂减为两日一剂)。根据患者的症状以及冠脉CTA复查结果,说明该患者坚持中西医结合治疗,心脏症状及生活质量均有所改善,冠脉血管狭窄未进展甚至较前有所缓解(初诊前降支狭窄80%,最后一次复查狭窄50%),殊为不易,当然患者坚持太极拳、爬山等运动也起了重要作用。

  由此可见,中西医结合优势互补对于防治心血管疾病进展确实有一定的作用,但鉴于每一位患者体质及个人情况不一,所以不一定每位患者都能起到缩小动脉粥样硬化斑块的疗效,但只要坚持治疗,多数患者都能延缓斑块进展、稳定斑块、提高运动耐量和生活质量。以上案例仅供大家参考,期待大家都能从中西医结合治疗中获益。

>> 如果您有更多问题,请点击咨询
您可能感兴趣的内容
特色疗法

冠状动脉搭桥微创方法有哪四种

摘要:冠状动脉搭桥微创方法又分为非体外循环法(off-pumporbeatingheart)、小切口直视法(midCABG)、窗口径路和经皮体外循环法(port—access)。冠状动脉搭桥微创方法又...[详细]

脑梗塞
心脑常识

非体外循环小切口冠状动脉搭桥术保健康

摘要:作为一种特殊类型的非体外循环冠脉搭桥手术,小切口手术是手术创伤更小,却对手术技巧要求更高。小切口冠状动脉搭桥术比传统搭桥手术的全部切开胸骨损伤要小的多。心脏搭桥即冠状动脉搭桥术,是国际上公认的治...[详细]

网站首页|医院介绍|专家介绍|特色治疗|心脑常识|治愈病例|脑萎缩常识|网上门诊|网上挂号|联系我们