冠状动脉搭桥术患者的血糖目标范围

文章来源:互联网 发文时间:2018-01-09
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性...
摘要:该研究纳入了189例行冠状动脉旁路移植术的患者,并评价了两种血糖控制策略对围手术期预后的影响。同时使用了三种分析方法即意向性治疗原则、完成试验者分析和符合方案集分析。

  对首次行孤立性冠状动脉旁路移植术患者的手术预后,宽松的血糖策略(121-180mg/dL)并不逊于严格的血糖策略(90-120mg/dL),并且在血糖控制和靶血糖的管理上更具有优越性,为了检验这一假设,来自弗吉尼亚州INOVA心脏和血管研究所的ShalinP.Desai等人开展了一项前瞻性随机对照研究,研究结果发表最近一期的journalofthoracicandcardiovascularsurgery(胸心血管外科杂志)上。

  该研究纳入了189例行冠状动脉旁路移植术的患者,并评价了两种血糖控制策略对围手术期预后的影响。同时使用了三种分析方法即意向性治疗原则、完成试验者分析和符合方案集分析。显著性结果的观察检验效能很稳健(>80%)。

  两组的术前糖化血红蛋白A1c和糖尿病患者人数并无差异。宽松组在围手术期并发症上并不逊于严格组,并且在血糖控制和靶血糖的管理上更具有优越性。宽松组患者的低血糖事件(<60mg/dL)较少(P<.001),但严重的低血糖事件(<40毫克/升)发生率很低并没有组间差异(p=.23)。除了血糖变异率、最高血糖值和围手术期房颤,三种分析方法都得出上述研究结果。

  据此得出结论:维持一个宽松的血糖范围对冠状动脉旁路移植术的预后与严格的血糖范围不相伯仲,并且在血糖控制和靶血糖的管理上更具有优越性。根据这项研究的结果,胸外科医师协会倡导行冠状动脉旁路移植术患者的目标血糖范围应控制在121至180毫克/分升。

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