冠心病治疗选择搭桥手术还是介入治疗

文章来源:互联网 发文时间:2018-01-09
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性...
摘要:每一个患者的情况是因人而异的,不管是做搭桥还是介入,医生都要通过冠状动脉造影做一个正确的判断。而且,每种治疗手段都有自身的特点,具体患者的治疗选择需根据自身情况来定。

  冠心病是中老年人一种常见病和多发病,冠心病介入治疗俗称“做支架”,是一种安全、有效的治疗方法,但绝不等于没有风险。介入手术无需开胸,一般从桡动脉或股动脉处进行,伤口很小,局部也会用麻醉药,一般不会感到疼痛。得了冠心病是选择搭桥手术好还是做介入治疗好?冠心病患者在冠脉介入治疗前应当注意些什么,介入治疗后的活动和生活又应该如何安排呢?

  很多人都会问这样一个问题:得了冠心病是选择搭桥手术好还是做介入治疗好?首先要明确一点:每一个患者的情况是因人而异的,不管是做搭桥还是介入,医生都要通过冠状动脉造影做一个正确的判断。而且,每种治疗手段都有自身的特点,具体患者的治疗选择需根据自身情况来定。

  患者的年龄、性别、病程、心血管系统的结构和功能状态不同、相伴心血管危险因素和伴发疾病不同,选择某种治疗模式时他们面临的风险、近期和远期疗效以及费用支出也不相同,因此治疗模式的选择必须个体化。

  在介入治疗方面,通过冠状动脉造影检查可以确定心脏血管狭窄部位和程度。一般来说,心脏血管狭窄超过75%,并且即使在服用药物的情况下仍然出现明显心绞痛症状的患者需要植入支架。但有些特殊部位的血管狭窄,如左主干狭窄,由于风险较高,极易出现猝死,因此狭窄超过50%的可以考虑植入支架。

  那么,是不是做过介入治疗后就“一劳永逸”了呢?其实,很多患者把冠脉介入治疗的疗效过于“神话”,认为放完支架就等于去除病根儿,万事大吉了,可以像正常人一样能吃能喝,无所顾忌了。这是普遍存在的一种误区。支架放进去,将堵塞或狭窄的心脏血管撑开了,并不等于冠心病就治好了。

  严格来说介入治疗不是治愈方法,只是一种急救措施,认为放了支架后就万事大吉的想法是极为错误的。支架只是覆盖了一部分心脏血管,而冠心病患者常常会有很多处血管狭窄,我们只能给其中狭窄程度最重的部分进行介入治疗,而术后如果不注意,其它部位的血管病变仍然可能继续发展,狭窄加重,从而使患者再度出现心绞痛症状。

  因此,所有患者在介入治疗后必须严格坚持口服药物治疗,长期服用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板药物,预防支架内血栓的发生。根据支架的不同,阿司匹林、氯吡格雷的服药期间有长有短。同时还应重视ABCDE即冠心病危险因素控制,包括控制血压、治疗糖尿病、戒烟、限酒、规律锻炼、控制体重等。特别要重视调脂治疗,严格控制血脂水平。他汀类药物是重要的调脂药物,严格控制血脂水平,可以有效延缓冠脉斑块的形成,这类药物不仅仅降血脂,而且还有抗炎作用等多效性,对于冠心病患者的治疗至关重要,因此一定要坚持服药,千万不能轻易停药。

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